Приучение к горшку: когда начинать и как не навредить
Приучение к горшку для многих родителей превращается в соревнование: «у соседей уже сидит, а мы всё в подгузниках». На деле важнее не возраст, а готовность ребёнка, и спешка нередко приводит к задержкам стула и запорам. В статье разберём, по каким признакам понять, что пора начинать, как действовать спокойно и что делать, если ребёнок боится горшка.
Когда начинать: смотрим на готовность, а не на возраст
Единой «правильной» даты нет. Большинство детей становятся готовы во втором или третьем году жизни, но у каждого свой темп. Ориентируйтесь на признаки готовности:
- ребёнок уверенно ходит и может сам сесть и встать;
- подгузник остаётся сухим два часа и дольше, в том числе после дневного сна;
- он понимает простые просьбы и сам показывает, что хочет в туалет: морщится, замирает, прячется, говорит слово;
- ему неприятен мокрый или грязный подгузник;
- он интересуется тем, как ходят в туалет взрослые и старшие дети.
Если большинства признаков нет, лучше подождать несколько недель и вернуться к теме. Это не «упущенное время»: позже начатое обучение обычно проходит быстрее и спокойнее.
Как подготовиться
- Выберите горшок. Он должен быть устойчивым, чтобы ребёнок сидел с опорой на ноги. Можно поставить его в ванной или комнате, где ребёнок бывает чаще всего.
- Дайте привыкнуть. Пусть малыш посмотрит на горшок, потрогает, посидит на нём одетым. Никакого принуждения.
- Подберите одежду. Удобны штаны на резинке, которые ребёнок снимет сам, без пуговиц и комбинезонов.
- Выберите спокойный период. Не начинайте во время переезда, рождения брата или сестры, поступления в сад, болезни.
- Говорите об этом простыми словами. Пусть у ребёнка будут слова для «пописать» и «покакать».
Как проходит обучение
Действуйте постепенно и без нажима.
- Сажайте ребёнка на горшок в моменты, когда стул вероятнее всего: через некоторое время после еды, утром после пробуждения. Хватит нескольких минут.
- Не удерживайте силой и не заставляйте сидеть долго. Если ребёнок встаёт, значит, на сегодня достаточно.
- Хвалите за попытку, а не только за результат. Спокойное «получилось» работает лучше громких наград.
- Не ругайте и не стыдите за «аварии». Они неизбежны, особенно в первые недели. Переоденьте ребёнка без упрёков.
- Переходите на трусики в те часы, когда вы дома и можете быстро отреагировать. Подгузник на сон можно оставить дольше: ночной контроль созревает позже дневного.
Чего лучше не делать
- Не сравнивайте ребёнка с другими детьми.
- Не сажайте на горшок насильно, не заставляйте «досиживать».
- Не наказывайте за неудачи: страх и стыд закрепляют отказ.
- Не начинайте обучение, пока у ребёнка запор или болезненный стул.
Ребёнок боится горшка или отказывается какать
Отказ от горшка бывает связан со страхом, с желанием настоять на своём или с болезненным стулом в прошлом. Самая частая опасность здесь — удержание стула: ребёнок терпит, стул твердеет, становится ещё больнее, и круг замыкается. Так формируется запор, а в тяжёлых случаях и подтекание кала, о чём мы писали в статье про энкопрез.
Что можно сделать:
- сделайте паузу на несколько недель и верните подгузник, не превращая это в наказание;
- следите за питанием и питьём, чтобы стул был мягким (подробности в статье о питании при запоре);
- разрешите ребёнку какать в привычном месте, а переход к горшку делайте поэтапно: сначала горшок рядом, потом в подгузнике на горшке, затем без подгузника;
- обсудите ситуацию с педиатром, если отказ длится долго.
Когда обратиться к врачу
Покажите ребёнка педиатру, если:
- стул бывает реже, чем раз в два–три дня, твёрдый, «овечий», болезненный;
- в подгузнике или на белье появляется кал между актами дефекации;
- на стуле или бумаге видна кровь;
- ребёнок жалуется на боль в животе, у него снижен аппетит, он теряет вес;
- после периода сухости ребёнок снова начал мочиться днём, при этом нет явной стрессовой причины;
- к четырём–пяти годам дневное удержание мочи так и не сформировалось.
Срочно вызывайте скорую помощь, если боль в животе сильная и нарастает, живот твёрдый, есть многократная рвота, температура и вялость.
Частые вопросы
Можно ли начинать до года?
Ребёнок в таком возрасте ещё не контролирует мочевой пузырь и кишечник. Высаживание на горшок в этом возрасте — скорее привычка у родителей, чем навык у ребёнка, и устойчивого результата не даёт.
Как быть с ночным сном?
Ночное удержание мочи созревает позже дневного и зависит от особенностей организма. Подгузник или непромокаемая простыня на ночь — нормально, пока ребёнок не начнёт просыпаться сухим.
Что делать, если ребёнок ходит на горшок днём, но не хочет какать?
Это частая ситуация. Не давите, следите за мягкостью стула и не отменяйте подгузник для стула, пока ребёнок не будет готов. Если удержание затягивается, обратитесь к педиатру.
Читайте также
- Запор у ребёнка: причины, что помогает и когда нужен врач
- Питание при запоре у ребёнка: клетчатка, питьё и что действительно помогает
- Подтекание кала у ребёнка: что такое энкопрез и почему он связан с запором
- Как подготовиться к приёму педиатра с младенцем
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Tabbers M.M. et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–274.
- Hyams J.S. et al. Functional disorders: children and adolescents. Gastroenterology. 2016;150(6):1456–1468.