Приучение к горшку: когда начинать и как не навредить

Приучение к горшку для многих родителей превращается в соревнование: «у соседей уже сидит, а мы всё в подгузниках». На деле важнее не возраст, а готовность ребёнка, и спешка нередко приводит к задержкам стула и запорам. В статье разберём, по каким признакам понять, что пора начинать, как действовать спокойно и что делать, если ребёнок боится горшка.

Когда начинать: смотрим на готовность, а не на возраст

Единой «правильной» даты нет. Большинство детей становятся готовы во втором или третьем году жизни, но у каждого свой темп. Ориентируйтесь на признаки готовности:

  • ребёнок уверенно ходит и может сам сесть и встать;
  • подгузник остаётся сухим два часа и дольше, в том числе после дневного сна;
  • он понимает простые просьбы и сам показывает, что хочет в туалет: морщится, замирает, прячется, говорит слово;
  • ему неприятен мокрый или грязный подгузник;
  • он интересуется тем, как ходят в туалет взрослые и старшие дети.

Если большинства признаков нет, лучше подождать несколько недель и вернуться к теме. Это не «упущенное время»: позже начатое обучение обычно проходит быстрее и спокойнее.

Как подготовиться

  1. Выберите горшок. Он должен быть устойчивым, чтобы ребёнок сидел с опорой на ноги. Можно поставить его в ванной или комнате, где ребёнок бывает чаще всего.
  2. Дайте привыкнуть. Пусть малыш посмотрит на горшок, потрогает, посидит на нём одетым. Никакого принуждения.
  3. Подберите одежду. Удобны штаны на резинке, которые ребёнок снимет сам, без пуговиц и комбинезонов.
  4. Выберите спокойный период. Не начинайте во время переезда, рождения брата или сестры, поступления в сад, болезни.
  5. Говорите об этом простыми словами. Пусть у ребёнка будут слова для «пописать» и «покакать».

Как проходит обучение

Действуйте постепенно и без нажима.

  • Сажайте ребёнка на горшок в моменты, когда стул вероятнее всего: через некоторое время после еды, утром после пробуждения. Хватит нескольких минут.
  • Не удерживайте силой и не заставляйте сидеть долго. Если ребёнок встаёт, значит, на сегодня достаточно.
  • Хвалите за попытку, а не только за результат. Спокойное «получилось» работает лучше громких наград.
  • Не ругайте и не стыдите за «аварии». Они неизбежны, особенно в первые недели. Переоденьте ребёнка без упрёков.
  • Переходите на трусики в те часы, когда вы дома и можете быстро отреагировать. Подгузник на сон можно оставить дольше: ночной контроль созревает позже дневного.

Чего лучше не делать

  • Не сравнивайте ребёнка с другими детьми.
  • Не сажайте на горшок насильно, не заставляйте «досиживать».
  • Не наказывайте за неудачи: страх и стыд закрепляют отказ.
  • Не начинайте обучение, пока у ребёнка запор или болезненный стул.

Ребёнок боится горшка или отказывается какать

Отказ от горшка бывает связан со страхом, с желанием настоять на своём или с болезненным стулом в прошлом. Самая частая опасность здесь — удержание стула: ребёнок терпит, стул твердеет, становится ещё больнее, и круг замыкается. Так формируется запор, а в тяжёлых случаях и подтекание кала, о чём мы писали в статье про энкопрез.

Что можно сделать:

  • сделайте паузу на несколько недель и верните подгузник, не превращая это в наказание;
  • следите за питанием и питьём, чтобы стул был мягким (подробности в статье о питании при запоре);
  • разрешите ребёнку какать в привычном месте, а переход к горшку делайте поэтапно: сначала горшок рядом, потом в подгузнике на горшке, затем без подгузника;
  • обсудите ситуацию с педиатром, если отказ длится долго.

Когда обратиться к врачу

Покажите ребёнка педиатру, если:

  • стул бывает реже, чем раз в два–три дня, твёрдый, «овечий», болезненный;
  • в подгузнике или на белье появляется кал между актами дефекации;
  • на стуле или бумаге видна кровь;
  • ребёнок жалуется на боль в животе, у него снижен аппетит, он теряет вес;
  • после периода сухости ребёнок снова начал мочиться днём, при этом нет явной стрессовой причины;
  • к четырём–пяти годам дневное удержание мочи так и не сформировалось.

Срочно вызывайте скорую помощь, если боль в животе сильная и нарастает, живот твёрдый, есть многократная рвота, температура и вялость.

Частые вопросы

Можно ли начинать до года?

Ребёнок в таком возрасте ещё не контролирует мочевой пузырь и кишечник. Высаживание на горшок в этом возрасте — скорее привычка у родителей, чем навык у ребёнка, и устойчивого результата не даёт.

Как быть с ночным сном?

Ночное удержание мочи созревает позже дневного и зависит от особенностей организма. Подгузник или непромокаемая простыня на ночь — нормально, пока ребёнок не начнёт просыпаться сухим.

Что делать, если ребёнок ходит на горшок днём, но не хочет какать?

Это частая ситуация. Не давите, следите за мягкостью стула и не отменяйте подгузник для стула, пока ребёнок не будет готов. Если удержание затягивается, обратитесь к педиатру.

Читайте также

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

  1. Tabbers M.M. et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–274.
  2. Hyams J.S. et al. Functional disorders: children and adolescents. Gastroenterology. 2016;150(6):1456–1468.