Детский ортопед: что смотрит на приёме и когда вести ребёнка

30 сентября, 2026

В месяц — первый осмотр, и вы выходите из кабинета с направлением на УЗИ. В год врач смотрит, как ребёнок встаёт. В шесть — просит наклониться вперёд и достать руками до пола. Детский ортопед появляется в жизни семьи несколько раз, и почти всегда родители идут к нему с одним вопросом: это норма или уже нет?

Коротко. Детский ортопед следит за тем, как растут и формируются кости, суставы и позвоночник. Плановых визитов шесть: в 1 месяц, в год, в 3 года, в 6–7, 10–12 и 15–18 лет [1]. Большая часть того, что тревожит родителей — плоские стопы у малыша, «незрелый» сустав на УЗИ, — относится к этапам роста. Хромота, боль по ночам и отёк сустава планового осмотра не ждут.

Почему ребёнка смотрит отдельный врач

У взрослого скелет уже сформирован, и ортопед оценивает, что в нём сломалось или износилось. У ребёнка скелет меняется каждый месяц. То, что в год считается нормой, в десять лет станет поводом для обследования — и наоборот.

Пример со стопами. В год уплощённый свод находят у 97% детей, в три года — у 54%, к десяти годам он остаётся у 4% [1]. Диагноз, поставленный без оглядки на возраст, превращает обычный этап роста в «болезнь», которую потом годами «лечат» стельками.

Поэтому детский травматолог-ортопед всегда задаёт себе два вопроса: что я вижу и сколько ребёнку лет. Второй не менее важен.

Календарь осмотров: шесть визитов до совершеннолетия

Клинические рекомендации называют возраст, в котором ортопед осматривает ребёнка планово [1]. У каждого визита своя задача.

Возраст	На что смотрит врач
1 месяц	Тазобедренные суставы, шея, стопы. Врождённые деформации. Обычно в этом возрасте делают УЗИ тазобедренных суставов
1 год	Как ребёнок встаёт и делает первые шаги, симметричны ли ноги
3 года	Походка, ось ног, стопы под нагрузкой
6–7 лет	Осанка и позвоночник перед школой, стопы
10–12 лет	Позвоночник в начале скачка роста — в этом возрасте сколиоз прогрессирует быстрее всего
15–18 лет	Итог роста: позвоночник, стопы, суставы

Точный состав специалистов на профилактическом осмотре в поликлинике определяет приказ Минздрава, и он периодически обновляется. Спросите у педиатра, какие врачи положены ребёнку в этом году, — осмотры по полису ОМС бесплатны.

Что происходит в кабинете

Приём занимает 15–20 минут и обходится без уколов и неприятных процедур. Малыша разденут до подгузника, школьника — до белья: врачу нужно видеть тело целиком.

У младенца

Разводит согнутые ножки в стороны и сравнивает, одинаково ли они отводятся.
Сравнивает длину ног и высоту коленей.
Поворачивает голову в обе стороны — проверяет, нет ли кривошеи.
Осматривает стопы и ключицы.

У ребёнка, который уже ходит

Просит пройтись босиком, встать на носки и на пятки. Если при подъёме на носки свод стопы появляется, стопа подвижна — это хороший признак [1].
Смотрит на колени и лодыжки: как выстроена ось ног.
Проводит тест Адамса — ребёнок наклоняется вперёд со свободно опущенными руками, а врач смотрит на спину вдоль позвоночника. Рёберный валик с одной стороны указывает на сколиоз [2].
Сравнивает высоту плеч, лопаток и линию талии.

Если осмотра недостаточно, врач назначит обследование. До 4–6 месяцев тазобедренные суставы смотрят на УЗИ, позже — на рентгене [3]. Стопы и позвоночник снимают стоя, под нагрузкой [1, 2].

С чем приходят чаще всего

Семь тем покрывают большинство родительских вопросов. По каждой есть подробный материал.

Плоскостопие у детей — когда плоская стопа считается этапом роста и почему стельки не меняют её форму.
Дисплазия тазобедренных суставов — что означают типы Ia, IIa, IIc в заключении и кому нужны стремена.
УЗИ тазобедренных суставов — как проходит исследование у грудного ребёнка и как к нему подготовиться.
Сколиоз у школьника — домашняя проверка за минуту, угол Кобба и корсет.
Вальгусная деформация стоп — пятки наружу: чем это отличается от плоскостопия и нужна ли антивальгусная обувь.
О-образные и Х-образные ноги — возрастные ориентиры и признаки, которые в них не укладываются.
Боли в ногах — как отличить «боли роста» от того, что требует врача.

Что не ждёт планового осмотра

Запишитесь к ортопеду в ближайшие дни, если заметили одно из этого:

ребёнок хромает дольше двух-трёх дней или бережёт одну ногу;
боль в ноге или спине будит по ночам;
болит всегда одно и то же место, и ребёнок показывает его пальцем;
одна ножка у младенца отводится хуже другой или выглядит короче;
при наклоне вперёд одна сторона спины выше другой;
стопа «жёсткая»: свод не появляется, когда ребёнок встаёт на носки;
подросток за полгода заметно «перекосился» — одно плечо ушло вниз.

Звоните 103 или 112, если ребёнок не может встать на ногу после травмы, конечность деформирована или сустав отёк, покраснел и поднялась температура. С воспалённым суставом на фоне лихорадки счёт идёт на часы.

Чем ортопед не занимается

Путаница с врачами отнимает у родителей недели. Короткая шпаргалка:

повышенный или сниженный мышечный тонус у младенца, задержка навыков — это к неврологу;
свежая травма с сильной болью — в травмпункт, а не на плановый приём;
боль в нескольких суставах с утренней скованностью — к педиатру, он направит к ревматологу.

Педиатр остаётся первой точкой входа. Сомневаетесь, к кому идти, — начните с него.

Как подготовиться к приёму

Возьмите выписку из роддома и заключения прошлых обследований: УЗИ, рентген, записи других врачей.
Запишите вопросы заранее. В кабинете половина вылетает из головы.
Снимите на телефон то, что вас беспокоит: как ребёнок ходит, как бежит, как стоит. В кабинете дети часто ходят «на показ» и совсем иначе, чем дома.
Принесите обувь, которую ребёнок носит каждый день, — по стёртой подошве видно, как он нагружает стопу.

Вопросы родителей

Нужно ли направление к детскому ортопеду?

В поликлинике по ОМС — да, его выдаёт педиатр; на профилактический осмотр в положенный возраст вас запишут без отдельного направления. В платной клинике направление не требуется. Заключения прошлых обследований пригодятся в обоих случаях.

Ребёнка ничего не беспокоит. Зачем идти?

Затем, что часть состояний долго не болит. Сколиоз у подростка не вызывает жалоб, пока дуга небольшая, а незрелый тазобедренный сустав у младенца вообще никак себя не проявляет. На плановом осмотре такие вещи находят рано, когда хватает наблюдения или ортеза [2, 3].

Что делать, если пропустили осмотр в месяц?

Прийти сейчас. УЗИ тазобедренных суставов информативно до 4–6 месяцев, затем ядра окостенения закрывают обзор и врач назначает рентген [3]. Чем раньше найдена дисплазия, тем проще её лечить.

Ортопед назначил стельки «для профилактики». Это обязательно?

Нет. Клинические рекомендации не советуют стельки для исправления формы стопы и прямо указывают, что мер профилактики плоскостопия не существует. Стельки уместны, когда стопа болит, — чтобы уменьшить боль [1]. Спросите врача, какую задачу он ими решает.

Как часто показывать ребёнка ортопеду, если всё в порядке?

Шесть раз: в 1 месяц, год, 3 года, 6–7, 10–12 и 15–18 лет [1]. При сколиозе или дисплазии график другой — врач назначит его сам, обычно раз в 3–6 месяцев.

Материал носит справочный характер и не заменяет очный осмотр врача. Диагноз и лечение назначает специалист после осмотра ребёнка.

Остались вопросы по материалу — напишите через форму обратной связи. Общие сведения об осмотрах, прививках и экстренных ситуациях собраны на главной странице.

Источники

Клинические рекомендации «Плоскостопие у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2025.
Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз». Ассоциация травматологов-ортопедов России. Одобрены Минздравом России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/596_1
Graf R. Hip Sonography. Diagnosis and Management of Infant Hip Dysplasia. 3rd ed. Springer-Verlag; 2006.

Подготовлено редакцией kinderklinik.ru по клиническим рекомендациям. Опубликовано 30.09.2026.