УЗИ тазобедренных суставов новорождённому: как проходит и что показывает

30 сентября, 2026

В списке обследований первого месяца эта строчка стоит рядом с УЗИ головы и живота. Ребёнок здоров, ножками двигает бодро, и непонятно, что там можно искать. А на приём ещё надо попасть, уложить малыша на бок и как-то уговорить полежать спокойно.

Коротко. УЗИ тазобедренных суставов новорождённому делают в 4–6 недель, чтобы найти дисплазию — недоразвитие сустава, которое не болит и снаружи не видно. Исследование занимает несколько минут, проходит без облучения и без подготовки. Врач измеряет два угла и относит сустав к одному из типов по Графу. После 4–6 месяцев метод теряет информативность, и его заменяет рентген [1].

Зачем смотреть суставы, если ребёнка ничего не беспокоит

Затем, что дисплазия молчит. Младенец с мелкой суставной впадиной не плачет и двигается как все. Руками ортопед находит сустав, который уже «гуляет», но впадину, в которой головка бедра пока держится, на ощупь не оценить.

Ультразвук показывает саму крышу впадины — костную и хрящевую. Рентген в этом возрасте бесполезен: сустав наполовину состоит из хряща, а хрящ на снимке не виден.

Есть и вторая причина спешить. Найденную в первые месяцы дисплазию лечат мягкими ортезами, которые удерживают бёдра разведёнными. Позже лечение становится длиннее и тяжелее.

Когда делать и когда уже поздно

Стандартный срок — 4–6 недель. Детям с факторами риска исследование назначают в месяц, не откладывая [1, 2]. К факторам риска относят тазовое предлежание, дисплазию у родителей или старших детей и отклонения на осмотре ортопеда [2].

Верхняя граница — 4–6 месяцев. В головке бедра растёт ядро окостенения, оно отбрасывает акустическую тень и закрывает то, что врачу нужно увидеть. После полугода суставы оценивают по рентгену [1].

Если сустав описан как незрелый (тип IIa), УЗИ повторяют в 3 месяца [1]. Дату контроля лучше записать в календарь в тот же день.

Как подготовить ребёнка

Специальной подготовки нет. Но от мелочей зависит, пройдёт ли всё за пять минут или растянется на полчаса с плачем.

Покормите ребёнка за 20–30 минут до приёма. Сытый младенец спокойнее, а срыгнуть на кушетке уже не успеет.
Оденьте так, чтобы низ снимался отдельно: боди на кнопках и штанишки вместо цельного комбинезона.
Возьмите пелёнку, запасной подгузник, соску или бутылочку.
Захватите выписку из роддома и прошлые заключения УЗИ, если они были.

Что происходит в кабинете

Ребёнка укладывают на бок, исследуемым суставом кверху. Ножку слегка сгибают в бедре — на 15–20° — и немного поворачивают внутрь [1]. Иногда для этого используют специальную укладку-люльку, иногда помогает мама: придерживает малыша за плечо и таз.

Врач наносит на кожу тёплый гель и прикладывает датчик сбоку к бедру. Ребёнку не больно. Недовольство вызывает разве что прохладный гель и то, что его удерживают.

Затем малыша переворачивают на другой бок и повторяют. Смотрят всегда оба сустава. Ультразвук не несёт лучевой нагрузки, поэтому исследование повторяют столько раз, сколько нужно для контроля.

На каждом суставе врач ловит строго определённый срез, на котором одновременно видны три ориентира: ровный край подвздошной кости, нижний край её в глубине впадины и хрящевая губа [1]. Если хотя бы одного ориентира нет, срез считается негодным и углы по нему не измеряют. Поэтому результат сильно зависит от подготовки врача и от того, лежит ли ребёнок спокойно.

Что написано в заключении

В протоколе для каждого сустава указывают два угла и тип.

Угол α отражает костную крышу впадины. Чем он больше, тем глубже «чаша» и надёжнее опора для головки бедра. Норма — 60° и выше [1].

Угол β отражает хрящевую часть крыши. Здесь наоборот: чем меньше, тем лучше [1].

Тип по Графу	Угол α	Простыми словами
Ia, Ib	60° и больше	Сустав зрелый, здоров
IIa	50–59°, до 12 недель	Незрелый по возрасту, нужен контроль в 3 месяца
IIb	50–59°, старше 12 недель	Созревание задерживается, нужен ортопед
IIc, D	43–49°	Крыша критически мала, лечение начинают без отсрочки
III, IV	меньше 43°	Подвывих и вывих, срочно к ортопеду

Ещё в заключении встречается фраза «ядра окостенения не визуализируются». В первые месяцы жизни это допустимо: ядра появляются в разные сроки. Значение имеет прежде всего тип сустава.

Подробно о том, что делать с каждым типом и как выглядит лечение, — в материале «Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых».

Что делать с результатом

Тип Ia или Ib на обоих суставах. Покажите заключение ортопеду на плановом осмотре. Больше ничего не требуется.
Тип IIa. Запишитесь к ортопеду и на контрольное УЗИ в 3 месяца. Спросите, как правильно носить и пеленать ребёнка.
Тип IIb и выше. К детскому ортопеду в ближайшие дни, с заключением и снимками. При типах IIc, D, III и IV — не откладывая.

Заключение УЗИ — не диагноз. Диагноз ставит ортопед, сопоставив цифры с осмотром ребёнка.

Вопросы родителей

УЗИ тазобедренных суставов вредно для новорождённого?

Нет. Ультразвук не даёт лучевой нагрузки, противопоказаний у исследования нет, и его повторяют для контроля столько раз, сколько назначит врач.

Ребёнок плакал и крутился. Результату можно верить?

Можно, если врач получил стандартный срез с тремя ориентирами — у спокойного ребёнка это проще, у беспокойного дольше. Когда срез поймать не удалось, врач сам предложит прийти повторно. Сомневаетесь — спросите прямо, получен ли стандартный срез.

В двух клиниках написали разные углы. Кто прав?

Разница в 2–3° между исследованиями — обычное дело: она зависит от положения ребёнка и наклона датчика. Если расхождение меняет тип сустава (скажем, Ib в одном месте и IIa в другом), решение остаётся за ортопедом: он осмотрит ребёнка и при необходимости назначит контроль.

Нам четыре месяца, УЗИ не делали. Ещё не поздно?

Не поздно, но тянуть не стоит. До 4–6 месяцев исследование обычно информативно; позже ядро окостенения закрывает обзор, и ортопед назначит рентген [1].

Сколько времени занимает исследование?

Сам осмотр двух суставов — несколько минут. С раздеванием, укладкой и оформлением заключения рассчитывайте на 15–20 минут в кабинете.

Материал носит справочный характер и не заменяет очный осмотр врача. Диагноз и лечение назначает специалист после осмотра ребёнка.

Источники

Graf R. Hip Sonography. Diagnosis and Management of Infant Hip Dysplasia. 3rd ed. Springer-Verlag; 2006.
AIUM Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination for Detection and Assessment of Developmental Dysplasia of the Hip. American Institute of Ultrasound in Medicine, 2018.

Подготовлено редакцией kinderklinik.ru. Опубликовано 30.09.2026.