Когда ребёнок начинает ходить: нормы, первая походка и поводы для беспокойства
Одни дети делают первые самостоятельные шаги в 9 месяцев, другие — ближе к полутора годам, и оба варианта бывают нормой. Родителей обычно волнуют два вопроса: не поздно ли пошёл ребёнок и правильно ли он ходит. В статье разбираем, в каком возрасте дети начинают ходить, как выглядит нормальная походка малыша, чем можно помочь и какие признаки требуют осмотра педиатра, невролога или ортопеда.
Возраст первых шагов сам по себе мало говорит о будущем развитии. Гораздо важнее, что ребёнок постепенно осваивает новые движения, не теряет уже освоенные и двигается обеими ногами одинаково. Если к 18 месяцам малыш не ходит самостоятельно, его стоит показать врачу.
В каком возрасте дети начинают ходить
Самые надёжные данные о сроках получены в многоцентровом исследовании Всемирной организации здравоохранения. В нём наблюдали за здоровыми детьми из пяти стран, которых растили в хороших условиях. Самостоятельно ходить эти дети начинали в очень широком диапазоне: примерно от 8 до 18 месяцев. Ходьба с поддержкой за руку или за опору появлялась раньше, от полугода до года с небольшим.
Обычно движения развиваются в такой последовательности:
- ребёнок сидит без поддержки;
- ползает на четвереньках или передвигается другим способом (на попе, по-пластунски);
- встаёт у опоры и стоит, держась за неё;
- ходит вдоль дивана или манежа, держась руками;
- стоит без поддержки;
- делает первые шаги сам.
Порядок может немного отличаться. Часть детей почти не ползает на четвереньках и сразу встаёт на ноги, и само по себе это не считается отклонением, если другие навыки развиваются вовремя.
Американские педиатры в обновлённых ориентирах развития указывают: к 15 месяцам большинство детей делают несколько шагов сами, к 18 месяцам ходят, ни за что не держась. Эти ориентиры составлены так, чтобы их достигали не меньше 75% детей, поэтому отставание от них — повод не для паники, а для осмотра у врача.
Как выглядит нормальная походка малыша
Первые самостоятельные шаги совсем не похожи на походку взрослого, и многое из того, что пугает родителей, в этом возрасте нормально:
- Широко расставленные ноги. Так малышу проще удерживать равновесие.
- Поднятые руки. Ребёнок держит руки согнутыми и приподнятыми, как канатоходец. Со временем руки опускаются и начинают двигаться в такт шагам.
- Шаг на всю стопу. Перекат с пятки на носок появляется позже.
- Носки врозь или внутрь. В первые годы ноги у детей заметно меняют форму и разворот, и стопы могут смотреть в разные стороны.
- Короткие быстрые шаги и частые падения. Малыш то и дело садится на попу, натыкается на предметы, ходит «вперевалку».
- Иногда — шаги на носочках. Эпизодическая ходьба на носках в начале обучения встречается часто.
Походка постепенно взрослеет: основные черты зрелой ходьбы складываются примерно к 3 годам, а окончательно она формируется позже. В эти же годы меняется форма ног. До 2 лет ноги часто выглядят О-образными, в 3–4 года — Х-образными, а затем обычно выпрямляются. Подробнее об этом — в статье «О-образные и Х-образные ноги у ребёнка: когда это норма». Плоская стопа у малыша тоже обычна: свод формируется в течение нескольких лет, это разобрано в статье о плоскостопии у детей.
Чем помочь ребёнку научиться ходить
Специальные упражнения здоровому малышу не нужны: ходить он научится сам, когда созреют мышцы, нервная система и чувство равновесия. Задача родителей — создать для этого условия.
- Больше свободного движения на полу. Ползание, вставание у опоры, переползание через подушки тренируют мышцы спины, рук и ног.
- Безопасное пространство. Устойчивая мебель, за которую удобно держаться, закрытые ворота у лестниц, убранные провода и мелкие предметы, защищённые острые углы.
- Босиком дома. Ходьба босиком или в носках с нескользящей подошвой помогает малышу чувствовать опору. Обувь нужна на улице, чтобы защитить ноги, и она должна быть лёгкой, гибкой и по размеру. Жёсткая «ортопедическая» обувь здоровому ребёнку для правильного формирования стопы не требуется.
- Без спешки. Не стоит подолгу водить ребёнка за руки или ставить на ноги раньше, чем он сам начнёт вставать.
Нужны ли ходунки и прыгунки
Американская академия педиатрии ещё в 2001 году выступила против использования детских ходунков и предложила запретить их продажу. Главная причина — травмы: в ходунках малыш быстро передвигается, может скатиться с лестницы, дотянуться до горячего или опасного. Кроме того, ходунки не помогают научиться ходить: ребёнок не учится держать равновесие и стоять сам. В Канаде продажа детских ходунков запрещена с 2004 года.
Если хочется освободить руки, безопаснее посадить малыша в манеж или на развивающий коврик рядом с вами.
Когда показать ребёнка врачу
Обсудите развитие ребёнка с педиатром, если:
- к 18 месяцам ребёнок не ходит самостоятельно;
- к году не встаёт у опоры и не пытается передвигаться;
- ребёнок двигается несимметрично: одна нога или рука работает заметно хуже, одна нога кажется короче, малыш всё время опирается на одну сторону;
- уже после 2 лет продолжает постоянно ходить на носках;
- падает заметно чаще сверстников, быстро устаёт, с трудом встаёт с пола, помогая себе руками;
- мышцы кажутся слишком мягкими или, наоборот, ноги напряжённые и плохо сгибаются;
- сохраняется ходьба «вперевалку» или выраженное искривление ног после 3 лет.
Врач оценит развитие в целом, проверит мышечный тонус и рефлексы, осмотрит тазобедренные суставы и стопы. При необходимости направит к неврологу или ортопеду и назначит обследование. Планового осмотра ждать не нужно: если что-то беспокоит, запишитесь к педиатру раньше. Подробнее о том, что проверяет ортопед, — в статье «Детский ортопед: что смотрит на приёме и когда вести ребёнка».
Тревожные признаки
В тот же день обращайтесь к врачу, а при плохом самочувствии вызывайте скорую (103 или 112), если:
- ребёнок, который уже ходил, вдруг перестал вставать на ногу или начал хромать;
- отказ ходить сочетается с температурой, вялостью, отёком или покраснением сустава;
- малыш теряет навыки, которые уже освоил: перестал ходить, сидеть, говорить отдельные слова.
Внезапная хромота у малыша чаще всего связана с незамеченной травмой, например «переломом малыша». Но так же может начинаться инфекция кости или сустава, поэтому без осмотра здесь не обойтись. Возможные причины разобраны в статье «Ребёнок хромает: возможные причины и когда срочно к врачу».
Частые вопросы
Ребёнок не ползал и сразу пошёл. Это плохо?
Само по себе нет. Часть здоровых детей пропускает ползание на четвереньках или передвигается по-своему. Важно, чтобы остальные навыки появлялись вовремя и ребёнок двигался симметрично.
Мальчики начинают ходить позже девочек?
В исследовании ВОЗ заметной разницы в сроках освоения основных двигательных навыков между мальчиками и девочками не нашли. Индивидуальные различия между детьми гораздо больше, чем разница между полами.
Ранние шаги — признак ума, а поздние — отставания?
Нет. Если ребёнок пошёл в пределах нормального диапазона, точный месяц первых шагов не предсказывает его будущее развитие. Врача насторожит не просто поздняя ходьба, а сочетание: задержка сразу нескольких навыков, потеря освоенного, асимметрия движений.
Нужны ли малышу массаж и гимнастика, чтобы быстрее пойти?
Здоровому ребёнку специальные процедуры не нужны. Лечебную физкультуру и массаж назначает врач, если находит для этого причину, например нарушение мышечного тонуса.
Читайте также
- Моторное развитие ребёнка до года: когда держит голову, сидит и ползает
- О-образные и Х-образные ноги у ребёнка: когда это норма
- Плоскостопие у детей: когда это норма, а когда нужен ортопед
- Вальгусная деформация стоп у детей: когда это этап роста, а когда идти к ортопеду
- Ребёнок сидит в позе W: вредно ли это и когда показать ортопеду
- Ходунки и прыгунки для ребёнка: почему врачи против
- Ребёнок не ходит в 1,5 года: когда это задержка и какие обследования нужны
- «Перелом малыша»: хромота у ребёнка 1–3 лет без явной травмы
- Ребёнок хромает: возможные причины и когда срочно к врачу
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatrica. 2006;95(Suppl 450):86–95.
- Zubler J.M., Wiggins L.D., Macias M.M. et al. Evidence-informed milestones for developmental surveillance tools. Pediatrics. 2022;149(3):e2021052138.
- Sutherland D.H., Olshen R., Cooper L., Woo S.L. The development of mature gait. Journal of Bone and Joint Surgery (American). 1980;62(3):336–353.
- American Academy of Pediatrics, Committee on Injury and Poison Prevention. Injuries associated with infant walkers. Pediatrics. 2001;108(3):790–792.
- Staheli L.T. Shoes for children: a review. Pediatrics. 1991;88(2):371–375.