Когда ребёнок начинает ходить: нормы, первая походка и поводы для беспокойства

Одни дети делают первые самостоятельные шаги в 9 месяцев, другие — ближе к полутора годам, и оба варианта бывают нормой. Родителей обычно волнуют два вопроса: не поздно ли пошёл ребёнок и правильно ли он ходит. В статье разбираем, в каком возрасте дети начинают ходить, как выглядит нормальная походка малыша, чем можно помочь и какие признаки требуют осмотра педиатра, невролога или ортопеда.

Возраст первых шагов сам по себе мало говорит о будущем развитии. Гораздо важнее, что ребёнок постепенно осваивает новые движения, не теряет уже освоенные и двигается обеими ногами одинаково. Если к 18 месяцам малыш не ходит самостоятельно, его стоит показать врачу.

В каком возрасте дети начинают ходить

Самые надёжные данные о сроках получены в многоцентровом исследовании Всемирной организации здравоохранения. В нём наблюдали за здоровыми детьми из пяти стран, которых растили в хороших условиях. Самостоятельно ходить эти дети начинали в очень широком диапазоне: примерно от 8 до 18 месяцев. Ходьба с поддержкой за руку или за опору появлялась раньше, от полугода до года с небольшим.

Обычно движения развиваются в такой последовательности:

  1. ребёнок сидит без поддержки;
  2. ползает на четвереньках или передвигается другим способом (на попе, по-пластунски);
  3. встаёт у опоры и стоит, держась за неё;
  4. ходит вдоль дивана или манежа, держась руками;
  5. стоит без поддержки;
  6. делает первые шаги сам.

Порядок может немного отличаться. Часть детей почти не ползает на четвереньках и сразу встаёт на ноги, и само по себе это не считается отклонением, если другие навыки развиваются вовремя.

Американские педиатры в обновлённых ориентирах развития указывают: к 15 месяцам большинство детей делают несколько шагов сами, к 18 месяцам ходят, ни за что не держась. Эти ориентиры составлены так, чтобы их достигали не меньше 75% детей, поэтому отставание от них — повод не для паники, а для осмотра у врача.

Как выглядит нормальная походка малыша

Первые самостоятельные шаги совсем не похожи на походку взрослого, и многое из того, что пугает родителей, в этом возрасте нормально:

  • Широко расставленные ноги. Так малышу проще удерживать равновесие.
  • Поднятые руки. Ребёнок держит руки согнутыми и приподнятыми, как канатоходец. Со временем руки опускаются и начинают двигаться в такт шагам.
  • Шаг на всю стопу. Перекат с пятки на носок появляется позже.
  • Носки врозь или внутрь. В первые годы ноги у детей заметно меняют форму и разворот, и стопы могут смотреть в разные стороны.
  • Короткие быстрые шаги и частые падения. Малыш то и дело садится на попу, натыкается на предметы, ходит «вперевалку».
  • Иногда — шаги на носочках. Эпизодическая ходьба на носках в начале обучения встречается часто.

Походка постепенно взрослеет: основные черты зрелой ходьбы складываются примерно к 3 годам, а окончательно она формируется позже. В эти же годы меняется форма ног. До 2 лет ноги часто выглядят О-образными, в 3–4 года — Х-образными, а затем обычно выпрямляются. Подробнее об этом — в статье «О-образные и Х-образные ноги у ребёнка: когда это норма». Плоская стопа у малыша тоже обычна: свод формируется в течение нескольких лет, это разобрано в статье о плоскостопии у детей.

Чем помочь ребёнку научиться ходить

Специальные упражнения здоровому малышу не нужны: ходить он научится сам, когда созреют мышцы, нервная система и чувство равновесия. Задача родителей — создать для этого условия.

  • Больше свободного движения на полу. Ползание, вставание у опоры, переползание через подушки тренируют мышцы спины, рук и ног.
  • Безопасное пространство. Устойчивая мебель, за которую удобно держаться, закрытые ворота у лестниц, убранные провода и мелкие предметы, защищённые острые углы.
  • Босиком дома. Ходьба босиком или в носках с нескользящей подошвой помогает малышу чувствовать опору. Обувь нужна на улице, чтобы защитить ноги, и она должна быть лёгкой, гибкой и по размеру. Жёсткая «ортопедическая» обувь здоровому ребёнку для правильного формирования стопы не требуется.
  • Без спешки. Не стоит подолгу водить ребёнка за руки или ставить на ноги раньше, чем он сам начнёт вставать.

Нужны ли ходунки и прыгунки

Американская академия педиатрии ещё в 2001 году выступила против использования детских ходунков и предложила запретить их продажу. Главная причина — травмы: в ходунках малыш быстро передвигается, может скатиться с лестницы, дотянуться до горячего или опасного. Кроме того, ходунки не помогают научиться ходить: ребёнок не учится держать равновесие и стоять сам. В Канаде продажа детских ходунков запрещена с 2004 года.

Если хочется освободить руки, безопаснее посадить малыша в манеж или на развивающий коврик рядом с вами.

Когда показать ребёнка врачу

Обсудите развитие ребёнка с педиатром, если:

  • к 18 месяцам ребёнок не ходит самостоятельно;
  • к году не встаёт у опоры и не пытается передвигаться;
  • ребёнок двигается несимметрично: одна нога или рука работает заметно хуже, одна нога кажется короче, малыш всё время опирается на одну сторону;
  • уже после 2 лет продолжает постоянно ходить на носках;
  • падает заметно чаще сверстников, быстро устаёт, с трудом встаёт с пола, помогая себе руками;
  • мышцы кажутся слишком мягкими или, наоборот, ноги напряжённые и плохо сгибаются;
  • сохраняется ходьба «вперевалку» или выраженное искривление ног после 3 лет.

Врач оценит развитие в целом, проверит мышечный тонус и рефлексы, осмотрит тазобедренные суставы и стопы. При необходимости направит к неврологу или ортопеду и назначит обследование. Планового осмотра ждать не нужно: если что-то беспокоит, запишитесь к педиатру раньше. Подробнее о том, что проверяет ортопед, — в статье «Детский ортопед: что смотрит на приёме и когда вести ребёнка».

Тревожные признаки

В тот же день обращайтесь к врачу, а при плохом самочувствии вызывайте скорую (103 или 112), если:

  • ребёнок, который уже ходил, вдруг перестал вставать на ногу или начал хромать;
  • отказ ходить сочетается с температурой, вялостью, отёком или покраснением сустава;
  • малыш теряет навыки, которые уже освоил: перестал ходить, сидеть, говорить отдельные слова.

Внезапная хромота у малыша чаще всего связана с незамеченной травмой, например «переломом малыша». Но так же может начинаться инфекция кости или сустава, поэтому без осмотра здесь не обойтись. Возможные причины разобраны в статье «Ребёнок хромает: возможные причины и когда срочно к врачу».

Частые вопросы

Ребёнок не ползал и сразу пошёл. Это плохо?

Само по себе нет. Часть здоровых детей пропускает ползание на четвереньках или передвигается по-своему. Важно, чтобы остальные навыки появлялись вовремя и ребёнок двигался симметрично.

Мальчики начинают ходить позже девочек?

В исследовании ВОЗ заметной разницы в сроках освоения основных двигательных навыков между мальчиками и девочками не нашли. Индивидуальные различия между детьми гораздо больше, чем разница между полами.

Ранние шаги — признак ума, а поздние — отставания?

Нет. Если ребёнок пошёл в пределах нормального диапазона, точный месяц первых шагов не предсказывает его будущее развитие. Врача насторожит не просто поздняя ходьба, а сочетание: задержка сразу нескольких навыков, потеря освоенного, асимметрия движений.

Нужны ли малышу массаж и гимнастика, чтобы быстрее пойти?

Здоровому ребёнку специальные процедуры не нужны. Лечебную физкультуру и массаж назначает врач, если находит для этого причину, например нарушение мышечного тонуса.

Читайте также

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

  1. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatrica. 2006;95(Suppl 450):86–95.
  2. Zubler J.M., Wiggins L.D., Macias M.M. et al. Evidence-informed milestones for developmental surveillance tools. Pediatrics. 2022;149(3):e2021052138.
  3. Sutherland D.H., Olshen R., Cooper L., Woo S.L. The development of mature gait. Journal of Bone and Joint Surgery (American). 1980;62(3):336–353.
  4. American Academy of Pediatrics, Committee on Injury and Poison Prevention. Injuries associated with infant walkers. Pediatrics. 2001;108(3):790–792.
  5. Staheli L.T. Shoes for children: a review. Pediatrics. 1991;88(2):371–375.