Осмотры в 1 год: какие врачи и что проверяют

Осмотр в 1 год — самый «насыщенный» из плановых визитов первого года: ребёнок идёт не к одному врачу, а сразу к нескольким специалистам. Эта статья для родителей, которые хотят понимать заранее, кто и что будет смотреть у годовалого малыша, чего ждать от приёма и как подготовиться, чтобы он прошёл с пользой. Общую схему осмотров на первом году разбирает опорная статья о профилактических осмотрах, а здесь — подробно о годовом визите.

Зачем нужен осмотр именно в год

К 12 месяцам у ребёнка уже сложился набор навыков, по которым врач может судить о развитии: как он перемещается, как берёт предметы, как реагирует на обращённую речь. Это возраст, когда впервые можно оценить не только «что он должен уметь», но и то, как он начинает ходить, ведь походка и положение стоп видны у ходящего ребёнка гораздо лучше, чем у лежащего младенца.

Кроме того, годовалый малыш подходит к границе, после которой многие вопросы (задержка речи, особенности походки, осанка) становятся заметнее. Если что-то идёт не так, чем раньше это замечено, тем больше возможностей спокойно разобраться.

Какие врачи осматривают ребёнка

Состав специалистов определяет приказ Минздрава России № 514н о порядке профилактических осмотров несовершеннолетних. По его перечню в 1 год обычно предусмотрены:

  • педиатр — ведущий специалист, он сводит данные всех врачей воедино;
  • невролог — тонус, рефлексы, двигательные и речевые навыки;
  • детский хирург — пупок, паховая область, наружные половые органы;
  • травматолог-ортопед — суставы, стопы, осанка, походка;
  • офтальмолог — состояние глаз и зрительные реакции;
  • оториноларинголог — уши, нос, горло, оценка слуха;
  • детский стоматолог — прорезывание зубов и состояние дёсен.

Приказ периодически пересматривают, а в поликлиниках осмотры бывают сгруппированы по-разному, поэтому точный список и порядок приёма уточняйте в регистратуре или у участкового педиатра.

Что проверяет педиатр

Педиатр измеряет рост, вес и окружность головы и сопоставляет их с возрастными ориентирами. Важна не одна цифра, а динамика: как ребёнок набирал вес и рос в течение года. Затем врач слушает сердце и лёгкие, смотрит кожу, живот, горло, оценивает зубы и расспрашивает о питании, сне, стуле.

Отдельно педиатр обсуждает с вами прикорм и переход к общему столу, режим сна, безопасность дома. Годовалый малыш уже активно исследует мир, и вопросы падений, ожогов, проглоченных мелких предметов — частая тема этого визита. Также в этом возрасте обычно обсуждают прививки, которые предусмотрены национальным календарём на 12 месяцев: решение о вакцинации врач принимает после осмотра, с учётом здоровья ребёнка.

Общие анализы крови и мочи в год, как правило, входят в перечень осмотра; их назначает врач, заранее сдавать ничего не нужно.

Что смотрит невролог

Невролог оценивает мышечный тонус, рефлексы, симметрию движений и то, насколько ребёнок владеет навыками, ожидаемыми к году. Обычно это умение подтянуться и встать у опоры, перемещаться вдоль мебели, брать мелкие предметы двумя пальцами, махать на прощание, реагировать на своё имя и на простые просьбы, лепетать и пробовать произносить первые слова.

Не пугайтесь, если малыш в год ещё не ходит самостоятельно: сроки здесь очень индивидуальны. Подробнее — в статьях «Когда ребёнок начинает ходить» и «Ребёнок не ходит в 1,5 года». Поводом для внимания считают не само отсутствие первых шагов, а сочетание признаков: ребёнок не стоит с опорой, не ползает и не перемещается никаким способом, не использует жесты, не откликается на имя. Если ребёнок потерял навыки, которые у него уже были, это повод показаться врачу не дожидаясь планового срока.

Что смотрит ортопед

В год врач обращает внимание на то, как ребёнок стоит и двигается. Он оценивает:

  • тазобедренные суставы — объём движений, симметрию, длину ног; у ходящего малыша — нет ли прихрамывания или перекоса таза;
  • стопы — форму свода, положение пятки, походку;
  • ноги в целом — оси, симметрию, положение коленей;
  • позвоночник — нет ли заметного искривления и асимметрии;
  • голову и шею — нет ли наклона, ограничения поворота, уплощения затылка.

Родителей чаще всего волнует форма стоп. Согласно клиническим рекомендациям «Плоскостопие у детей» (АТОР, 2025), в 1 год уплощённый свод стопы отмечают у подавляющего большинства детей, и в большинстве случаев это этап формирования стопы, который проходит без лечения по мере роста. Лечения требует не «плоская стопа» на фото, а болезненная или ригидная стопа — это определяет врач. Подробнее — в статье «Плоскостопие у детей: когда это норма, а когда нужен ортопед». О том, как проходит приём и что ещё смотрит специалист, рассказывает статья «Детский ортопед».

Если у малыша есть факторы риска дисплазии тазобедренных суставов (например, тазовое предлежание, семейная история), а исследование в первые месяцы не делали или не завершили, расскажите об этом ортопеду: он решит, нужно ли дополнительное обследование.

Зрение, слух и зубы

Офтальмолог в год оценивает, как ребёнок фиксирует взгляд, следит за предметами, нет ли косоглазия, и осматривает глаза. Оториноларинголог смотрит уши и носоглотку и расспрашивает, как малыш реагирует на звуки и речь. Если слух вызывает сомнения, назначают отдельное обследование.

Прорезывание зубов у детей идёт в разные сроки: первые зубы обычно появляются на первом году, но бывает и позже. Если к году зубов нет, это стоит обсудить с педиатром и стоматологом — чаще всего это вариант нормы, но врач оценит ситуацию. Стоматолог в этом возрасте также расскажет про уход за зубами и дёснами и про то, как не сформировать вредные привычки (например, частое кормление сладким напитком из бутылочки на ночь).

Как подготовиться к приёму

  • Запишите вопросы заранее: к врачам всегда есть что спросить, а в кабинете многое забывается.
  • Выберите время приёма так, чтобы ребёнок был выспавшимся и сытым, — тогда врачу проще его осмотреть.
  • Оденьте ребёнка в одежду, которую легко снять и надеть.
  • Если вы замечали что-то необычное — асимметрию, странные движения, «замирания» — снимите короткое видео: во время приёма малыш может вести себя иначе.
  • Если ребёнок уже ходит, пусть поменьше будет в громоздкой обуви: врачу важно увидеть походку и стопы.
  • Возьмите обменную карту, прививочный сертификат и полис ОМС.
  • Заранее вспомните, когда малыш начал переворачиваться, сидеть, ползать, вставать: врач обязательно об этом спросит. С основными ориентирами поможет статья о моторном развитии до года.

Когда не ждать планового осмотра

К врачу стоит обратиться раньше срока, если ребёнок:

  • не пытается вставать или опираться на ноги, не ползает и не перемещается никаким способом;
  • использует одну руку или одну ногу заметно меньше другой;
  • перестал делать то, что умел раньше, или заметно отстаёт от привычного развития;
  • не откликается на своё имя, на звуки, не смотрит в лицо, не пользуется жестами;
  • хромает, отказывается наступать на ногу или плачет при нагрузке;
  • имеет выраженную асимметрию ног, головы или шеи.

Звоните 103 или 112 сразу, если у ребёнка затруднённое дыхание, посинение губ, судороги, он вялый и его трудно разбудить, появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании стаканом, или есть признаки обезвоживания.

Частые вопросы

Обязательно ли проходить осмотр ровно в год?

Осмотр проводят с согласия родителей. Точный день не критичен — можно пройти его в ближайшие недели, но лучше не откладывать надолго, чтобы врач мог оценить ребёнка в нужном возрасте.

Нужно ли приходить ко всем врачам в один день?

Необязательно. Многие поликлиники распределяют специалистов по нескольким дням или направляют в другую организацию, если нужного врача нет. Если это неудобно, обсудите расписание с заведующим отделением.

Мой ребёнок в год ещё не ходит. Это плохо?

Сам по себе этот факт тревоги не вызывает: сроки начала самостоятельной ходьбы у здоровых детей очень широки и укладываются примерно в первые полтора года. Ориентир врача — общая картина: стоит ли ребёнок с опорой, ползает ли, как развивается речь и интерес к миру. Не торопите малыша и не покупайте ходунки: почему этого не стоит делать, читайте в статье «Ходунки и прыгунки для ребёнка».

Нужны ли ортопедические стельки или специальная обувь, если у ребёнка плоская стопа?

Для коррекции формы стопы стельки не рекомендуются, это следует из клинических рекомендаций. Если у ребёнка нет жалоб, лечение при мобильном плоскостопии не требуется. Нужна ли обувь с особыми свойствами и стельки при болевых ощущениях — решает ортопед.

Читайте также

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

  1. Приказ Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
  2. Клинические рекомендации «Плоскостопие у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2025.
  3. Hagan J.F., Shaw J.S., Duncan P.M. (eds). Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents. 4th ed. American Academy of Pediatrics; 2017.
  4. Zubler J.M. et al. Evidence-informed milestones for developmental surveillance tools. Pediatrics. 2022;149(3):e2021052138.
  5. Noritz G.H., Murphy N.A., Neuromotor Screening Expert Panel. Motor delays: early identification and evaluation. Pediatrics. 2013;131(6):e2016–e2027.
  6. Shaw B.A., Segal L.S.; AAP Section on Orthopaedics. Evaluation and referral for developmental dysplasia of the hip in infants. Pediatrics. 2016;138(6):e20163107.