Ребёнок не ходит в 1,5 года: когда это задержка и какие обследования нужны

9 октября, 2026

Ребёнку уже полтора года, а он всё ещё не делает самостоятельных шагов: ходит только за руку или вдоль мебели, а то и вовсе не встаёт. Родителям в такой ситуации важно понять, вариант ли это нормы и что делать дальше. В статье разбираем, когда позднюю ходьбу считают задержкой, какие бывают причины, что проверит врач и какие обследования могут понадобиться.

Большинство здоровых детей начинают ходить сами к 18 месяцам. Если в этом возрасте ребёнок не ходит без поддержки, ждать «ещё пару месяцев» не стоит: его нужно показать педиатру. Часто оказывается, что это индивидуальный темп развития, но иногда поздняя ходьба — первый заметный признак неврологического или мышечного заболевания, и чем раньше его найдут, тем раньше начнут помогать ребёнку.

Когда позднюю ходьбу считают задержкой

В многоцентровом исследовании Всемирной организации здравоохранения здоровые дети из пяти стран начинали ходить самостоятельно в широком диапазоне: примерно от 8 до 18 месяцев. После полутора лет ребёнок, который не ходит сам, уже выходит за границы этого «окна».

Американские педиатры в обновлённых ориентирах развития называют самостоятельную ходьбу навыком 18 месяцев. Ориентиры составлены так, чтобы их достигали не меньше 75% детей, поэтому само отставание от них ещё не диагноз. Но это повод для внимательного осмотра, а не для ожидания.

Если ребёнок родился недоношенным, его развитие в первые годы оценивают по скорректированному возрасту, то есть считают от предполагаемой даты родов. Например, если малыш родился на два месяца раньше срока, то в полтора года по календарю его скорректированный возраст — около 16 месяцев. Как правильно считать в вашем случае, подскажет педиатр.

На что врач посмотрит в первую очередь

Врача интересует не только сам факт, что ребёнок не ходит, но и картина развития в целом. Он уточнит:

Как развивались другие движения. Когда ребёнок начал держать голову, сидеть, ползать, вставать у опоры. Если и прежние навыки появлялись поздно, это важнее, чем одна поздняя ходьба.
Как развиваются речь и общение. Понимает ли обращённую речь, говорит ли отдельные слова, показывает ли пальцем, играет ли с взрослыми. Задержка сразу в нескольких областях требует более широкого обследования.
Не теряет ли ребёнок освоенное. Регресс, когда малыш перестаёт делать то, что уже умел, — всегда серьёзный сигнал.
Симметричны ли движения. Одинаково ли работают обе руки и обе ноги, не предпочитает ли ребёнок одну руку слишком рано.
Как протекали беременность и роды, были ли недоношенность, тяжёлые болезни в первые месяцы, есть ли похожие случаи в семье.

На осмотре врач оценит мышечный тонус и силу, рефлексы, посмотрит, как ребёнок сидит, встаёт, стоит у опоры, проверит тазобедренные суставы и стопы.

Возможные причины поздней ходьбы

Индивидуальный темп развития

Часть здоровых детей просто осваивает ходьбу позже сверстников. Нередко в семье кто-то из родителей тоже пошёл поздно. У таких детей остальные навыки, включая речь и игру, развиваются по возрасту, тонус и рефлексы в норме, а ходьба появляется в ближайшие месяцы. Но сделать такой вывод может только врач после осмотра.

Необычный способ передвижения

Некоторые дети не ползают на четвереньках, а передвигаются сидя, «на попе», подтягиваясь руками и ногами. Такие малыши часто встают и идут позже других. Само по себе это не болезнь, однако иногда за таким способом передвижения скрывается сниженный мышечный тонус, поэтому осмотр всё равно нужен.

Неврологические причины

Поздняя ходьба может быть одним из признаков детского церебрального паралича, особенно его лёгких форм, которые не всегда заметны в первый год. Насторожить должны напряжённые, плохо сгибающиеся ноги, стойкая опора на носки, перекрещивание ног, асимметрия движений. Также поздно начинают ходить дети с общей задержкой развития, в том числе при генетических синдромах.

Заболевания мышц

Иногда причина в самих мышцах или нервах, которые ими управляют. Пример — миодистрофия Дюшенна у мальчиков. Ребёнок может пойти поздно, часто падать, быстро уставать, вставать с пола, как бы взбираясь по себе и упираясь руками в колени и бёдра. Икроножные мышцы при этом нередко выглядят крупными и плотными. Такие заболевания встречаются редко, но их важно не пропустить.

Другие причины

Ходьбу могут задерживать проблемы с тазобедренными суставами, тяжёлые хронические болезни, выраженный дефицит витамина D (рахит), нарушения работы щитовидной железы, плохое зрение. Как правило, у этих состояний есть и другие признаки, которые врач увидит при осмотре.

Какие обследования могут понадобиться

Объём обследования зависит от того, что врач найдёт при осмотре. Ребёнку с поздней ходьбой, у которого всё остальное в порядке, иногда достаточно наблюдения и повторного осмотра. Если есть настораживающие признаки, педиатр направит к неврологу и, при необходимости, к ортопеду.

Американская академия педиатрии в рекомендациях по оценке двигательных задержек советует:

анализ крови на креатинкиназу — фермент, который выходит из повреждённых мышечных клеток. Его высокий уровень указывает на возможное заболевание мышц, и тогда ребёнка направляют к специалисту по нервно-мышечным болезням;
направление к неврологу при изменённом тонусе, асимметрии, регрессе навыков, подозрении на церебральный паралич;
визуализацию головного мозга (чаще МРТ) — по решению невролога, если есть признаки поражения центральной нервной системы;
генетическое обследование — если задержка затрагивает несколько областей развития или есть особенности внешности и строения тела.

По показаниям врач может назначить и другие исследования: рентген или УЗИ тазобедренных суставов, анализы на гормоны щитовидной железы и показатели обмена кальция, консультацию офтальмолога. Сдавать «всё подряд» без осмотра не нужно: обследование подбирают под конкретного ребёнка.

Чем можно помочь ребёнку

Если серьёзных причин не нашли, малышу нужно больше возможностей двигаться: свободное время на полу, устойчивая мебель, за которую удобно держаться, безопасное пространство. Ходить дома лучше босиком или в нескользящих носках. От ходунков стоит отказаться: они не учат ходить и повышают риск травм, об этом подробно — в статье «Ходунки и прыгунки для ребёнка: почему врачи против».

Если найдена причина, лечение и реабилитацию назначает врач. Это может быть лечебная физкультура, занятия с реабилитологом, ортезы и другие методы. Чем раньше они начаты, тем больше у ребёнка возможностей для развития. Не стоит самостоятельно начинать курсы массажа или процедуры «для ускорения ходьбы» без осмотра: они могут отложить правильную диагностику.

Тревожные признаки

Не откладывайте визит к врачу и обратитесь в ближайшие дни, если вместе с поздней ходьбой:

ребёнок теряет уже освоенные навыки: перестал стоять, сидеть, говорить слова;
одна рука или нога двигается заметно хуже другой;
мышцы очень мягкие, ребёнок «растекается» на руках, или, наоборот, ноги напряжены и перекрещиваются;
малыш встаёт с пола, упираясь руками в собственные ноги, часто падает, быстро устаёт;
отстаёт и речь, и понимание, ребёнок мало интересуется общением.

Если ребёнок, который уже ходил, внезапно перестал наступать на ногу или начал хромать, тем более с температурой или отёком сустава, к врачу нужно в тот же день. Причины такой ситуации разобраны в статье «Ребёнок хромает: возможные причины и когда срочно к врачу».

Частые вопросы

Ребёнок ходит вдоль мебели, но сам не отпускается. Это нормально в полтора года?

Многие дети задерживаются на этом этапе, и часто вскоре идут сами. Но в 18 месяцев это уже повод показать ребёнка педиатру, чтобы врач проверил тонус, силу мышц и суставы. Если всё в порядке, он подскажет, когда прийти на повторный осмотр.

Может ли поздняя ходьба быть из-за плоскостопия или позы W?

Плоская стопа у малышей — нормальный этап развития, и ходить она не мешает. Поза W сама по себе тоже не причина поздней ходьбы, хотя иногда сочетается со сниженным тонусом. Подробнее — в статьях о плоскостопии у детей и о позе W.

Если ребёнок пошёл поздно, будет ли он отставать дальше?

Не обязательно. Если обследование не выявило заболеваний и ребёнок пошёл, дальше он обычно развивается по своему графику. Если причина найдена, прогноз зависит от неё, и его обсуждают с лечащим врачом.

Источники

WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatrica. 2006;95(Suppl 450):86–95.
Zubler J.M., Wiggins L.D., Macias M.M. et al. Evidence-informed milestones for developmental surveillance tools. Pediatrics. 2022;149(3):e2021052138.
Noritz G.H., Murphy N.A., Neuromotor Screening Expert Panel. Motor delays: early identification and evaluation. Pediatrics. 2013;131(6):e2016–e2027.