Ребёнок не ползает: нужно ли ползание и когда к врачу
Малышу уже 9–10 месяцев, а он не ползает на четвереньках: лежит, перекатывается или сидит и тянется к игрушкам. Родители волнуются, читают, что «ползание обязательно», и не понимают, нужно ли что-то делать. В статье разбираем, насколько ползание действительно важно, какие способы передвижения считаются нормальными, чем можно помочь и по каким признакам стоит показать ребёнка врачу.
Ползание на четвереньках не входит в обязательные этапы развития. Часть здоровых детей ползёт другим способом или пропускает этот этап и переходит сразу к вставанию. Тревогу должны вызывать не сам способ передвижения, а асимметрия движений, потеря навыков, вялость или чрезмерное напряжение мышц и отсутствие любого перемещения к концу первого года.
Когда дети обычно начинают ползать
Типичная последовательность выглядит так: ребёнок держит голову, переворачивается, садится, а затем начинает перемещаться. Но «окно нормы» очень широкое. В многоцентровом исследовании Всемирной организации здравоохранения здоровые дети из разных стран начинали ползать на четвереньках в диапазоне примерно от 5 до 13,5 месяца. Это значит, что и в 6 месяцев, и в 12 месяцев начало ползания может быть вариантом нормы.
Более того, в том же исследовании небольшая доля здоровых детей, около 4%, вообще не ползала на четвереньках и всё равно начинала ходить в обычные сроки. В обновлённых ориентирах по развитию, которые подготовили Американская академия педиатрии и Центры по контролю заболеваний США (2022), ползание на четвереньках отдельным обязательным навыком уже не указано именно потому, что его пропускают многие дети. Общую картину по месяцам можно посмотреть в статье «Моторное развитие ребёнка до года».
Как ещё могут передвигаться малыши
Ползание на четвереньках, то есть на руках и коленях с поднятым животом, — лишь один из вариантов. Здоровые дети нередко выбирают другие способы:
- По-пластунски. Ребёнок скользит на животе, подтягиваясь на руках и отталкиваясь ногами.
- Ползком назад. Сначала многие малыши отъезжают назад, а не вперёд. Это временный этап.
- Перекатами. Ребёнок добирается до игрушки, переворачиваясь с живота на спину и обратно.
- Сидя на попе. Малыш двигается сидя, отталкиваясь руками или ногами и подтягивая таз («скутинг»). Такие дети нередко начинают ходить чуть позже сверстников, но это тоже может быть вариантом нормы.
- «Медвежьи» шаги. Ребёнок передвигается на выпрямленных руках и ногах.
- Без ползания. Ребёнок садится, затем встаёт у опоры и идёт вдоль мебели.
Если малыш находит способ добраться до интересующего предмета и при этом движения симметричны, это хороший признак. Следите за тем, чтобы ребёнок стремился двигаться и осваивал новые навыки.
Нужно ли «заставлять» ползти
Нет. Данных о том, что пропуск ползания вредит развитию здорового ребёнка, нет. Распространённые утверждения вроде «без ползания будут проблемы с учёбой и осанкой» не подтверждены хорошими исследованиями, поэтому не стоит пугать себя ими. Навык появится, когда мышцы и нервная система будут к нему готовы.
Принуждение, удерживание ребёнка в позе на четвереньках, «раскачивание» и специальные приспособления не ускорят ползание и могут вызвать у малыша протест и дискомфорт. Помогать нужно созданием условий, а не тренировкой.
Как помочь ребёнку, который не ползает
- Больше времени на животе. Пока малыш бодрствует и вы рядом, выкладывайте его на живот на ровной твёрдой поверхности. Мышцы плечевого пояса и спины, которые нужны для ползания, хорошо тренируются именно в этом положении. Спать ребёнок при этом должен только на спине.
- Свободное пространство на полу. Чистый безопасный пол или большой коврик дают больше возможностей для движения, чем манеж, шезлонг или автокресло. Чем меньше времени ребёнок проводит в ограничивающих устройствах, тем лучше.
- Мотивация. Положите яркую игрушку чуть дальше вытянутой руки, чтобы малышу захотелось до неё добраться. Можно лечь рядом на пол на тот же уровень.
- Безопасность. Когда ребёнок начинает перемещаться, уберите с пола мелкие предметы, закройте розетки, закрепите шкафы и уберите провода.
- Без ходунков и прыгунков. Они не заменяют ползание, не ускоряют ходьбу и повышают риск травм. Подробнее — в статье «Ходунки и прыгунки для ребёнка: почему врачи против».
- Не сажать раньше времени. Если малыш не сидит самостоятельно, не стоит обкладывать его подушками и надолго оставлять в сидячем положении: так он реже тренирует навыки лёжа и на четвереньках.
Когда стоит обратиться к врачу
Покажите ребёнка педиатру, не дожидаясь планового осмотра, если вы замечаете одно из следующих:
- малыш ползёт «кривобоко»: постоянно подтягивает одну ногу, не опирается на одну руку, волочит одну сторону тела;
- одна рука или нога двигается заметно меньше или хуже другой;
- ребёнок потерял навыки, которые раньше были: перестал переворачиваться, сидеть, тянуться к игрушкам;
- малыш очень вялый, «растекается» на руках, или, наоборот, тело и ноги постоянно напряжены, кулачки всегда сжаты, ноги перекрещиваются;
- к 9 месяцам ребёнок не сидит без поддержки;
- к 12 месяцам он не встаёт у опоры и не пытается ни ползти, ни перекатываться, ни перемещаться другим способом;
- ребёнок плохо следит глазами за лицом и игрушками, не реагирует на звуки.
Вызывайте скорую помощь (103 или 112), если у малыша появились судороги, он стал необычно вялым, его трудно разбудить, или после падения появилась рвота либо сонливость.
На плановых осмотрах на первом году жизни врач оценивает мышечный тонус, рефлексы, симметрию движений и состояние тазобедренных суставов, а в определённые месяцы к осмотру подключаются невролог и травматолог-ортопед. Расскажите врачу, как малыш двигается дома, и по возможности покажите короткое видео: на приёме ребёнок может капризничать и не показать всё, что умеет. Если причину задержки находят, ранняя помощь реабилитолога и невролога даёт больше возможностей, чем ожидание.
Что дальше: стояние и первые шаги
Ребёнок, который не ползал, может сразу перейти к вставанию у опоры и ходьбе вдоль мебели. Это нормально. О сроках, нормах и тревожных признаках при формировании ходьбы рассказано в статье «Когда ребёнок начинает ходить». Если малыш не ходит и к 1,5 годам, прочтите статью «Ребёнок не ходит в 1,5 года: когда это задержка и какие обследования нужны». А если после начала перемещения вы замечаете, что ребёнок любит сидеть в позе буквы W, посмотрите материал «Ребёнок сидит в позе W».
Частые вопросы
Ребёнок в 8 месяцев не ползает, только сидит. Это плохо?
Сам по себе нет. Если ребёнок уверенно сидит, симметрично двигает руками и ногами и тянется за игрушками, ползание может появиться позже или не появиться вовсе. Больше времени на животе и на полу и игрушки на небольшом расстоянии помогут ему захотеть двигаться. Если есть тревожные признаки из списка выше, обсудите их с педиатром.
Ползание нужно для развития мозга?
Убедительных доказательств, что именно ползание на четвереньках необходимо для развития мозга или будущей учёбы, нет. Здоровые дети, пропустившие этот этап, развиваются нормально. Важнее общее разнообразие движений и общение со взрослыми.
Поможет ли массаж, чтобы ребёнок быстрее пополз?
Здоровому ребёнку массаж «для профилактики» не нужен. Массаж, лечебную физкультуру и другие занятия назначает врач после осмотра, если есть показания. Самостоятельные курсы не заменяют диагностику и могут её отложить.
Читайте также
- Моторное развитие ребёнка до года: когда держит голову, сидит и ползает
- Ребёнок не сидит в 9 месяцев: когда это повод к врачу
- Когда ребёнок начинает ходить: нормы, первая походка и поводы для беспокойства
- Ходунки и прыгунки для ребёнка: почему врачи против
- Ребёнок сидит в позе W: вредно ли это и когда показать ортопеду
- Ребёнок не ходит в 1,5 года: когда это задержка и какие обследования нужны
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatrica. 2006;95(Suppl 450):86–95.
- Zubler J.M., Wiggins L.D., Macias M.M. et al. Evidence-informed milestones for developmental surveillance tools. Pediatrics. 2022;149(3):e2021052138.
- Noritz G.H., Murphy N.A., Neuromotor Screening Expert Panel. Motor delays: early identification and evaluation. Pediatrics. 2013;131(6):e2016–e2027.
- Moon R.Y., Carlin R.F., Hand I.; Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. Sleep-related infant deaths: updated 2022 recommendations for reducing infant deaths in the sleep environment. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057990.