Ребёнок не сидит в 9 месяцев: когда это повод к врачу

Сверстники в песочнице и на коврике уже сидят, а ваш малыш в 8–9 месяцев заваливается набок или сидит только с поддержкой. Это пугает, особенно когда вокруг много советов «пора садить». В статье разберём, в какие сроки дети обычно начинают сидеть самостоятельно, что считается нормой, как безопасно помочь малышу и в каких случаях стоит показать его врачу.

Сроки самостоятельного сидения у здоровых детей широкие, а 9 месяцев — не пороговая дата, а ориентир, после которого стоит внимательнее присмотреться к развитию и обсудить его с педиатром. Паниковать из-за одного пропущенного ориентира не нужно, но и откладывать разговор с врачом, если есть другие тревожные признаки, не стоит.

В каком возрасте дети начинают сидеть

В многоцентровом исследовании Всемирной организации здравоохранения здоровые дети из разных стран осваивали самостоятельное сидение без поддержки в диапазоне примерно от 3,8 до 9,2 месяца. То есть для большинства здоровых малышей этот навык приходит в течение первых девяти месяцев, но у небольшой доли детей он появляется ближе к концу этого срока или чуть позже.

В обновлённых ориентирах по развитию, подготовленных Американской академией педиатрии и Центрами по контролю заболеваний США (2022), самостоятельное сидение отнесено к навыкам 9 месяцев. Эти ориентиры нужны не для того, чтобы «ставить оценку» ребёнку, а чтобы врач и родители вовремя заметили, что малышу нужно внимательное наблюдение. Общую картину по месяцам можно посмотреть в статье «Моторное развитие ребёнка до года».

Из чего складывается навык сидения

Сидеть самостоятельно — значит удерживать корпус и голову, не заваливаясь, и свободно играть руками. Малыш приходит к этому постепенно:

  1. Сначала он держит голову, лёжа на животе, и опирается на предплечья.
  2. Затем переворачивается и учится удерживать вес на руках.
  3. Потом сидит с поддержкой взрослого или подушки, опираясь на выставленные вперёд руки («треножник»).
  4. Далее сидит, не опираясь руками, но ещё неустойчиво: может завалиться набок или назад.
  5. Наконец, уверенно сидит и может наклониться за игрушкой и вернуться в исходное положение.
  6. Многие дети самостоятельно садятся из положения лёжа или с четверенек, а некоторые сначала ползут или встают у опоры.

Если ваш ребёнок находится на одном из первых этапов и каждый месяц продвигается дальше, это обнадёживающий признак, даже если он немного отстаёт от «среднего» малыша.

Почему малыш может сидеть позже сверстников

Чаще всего причина безобидна:

  • Индивидуальный темп. У каждого ребёнка свой путь: одни быстро учатся сидеть, другие дольше готовят мышцы и равновесие.
  • Преждевременные роды. Для недоношенных детей развитие оценивают по скорректированному возрасту, то есть с поправкой на то, насколько раньше срока малыш родился. Уточните у педиатра, как его считать для вашего ребёнка.
  • Мало времени на полу. Если малыш проводит много часов в шезлонге, качелях, автокресле, ходунках или на руках, мышцам спины и плечевого пояса не хватает тренировки.
  • Характер и осторожность. Некоторым детям комфортнее лёжа, и они не стремятся менять положение, пока не почувствуют уверенность.

Реже причиной бывают состояния, которые требуют обследования: сниженный или повышенный мышечный тонус, неврологические заболевания, нарушения зрения или слуха, генетические и метаболические причины, заболевания мышц. Определить их по одному признаку нельзя; для этого нужен осмотр врача.

Как помочь ребёнку, который ещё не сидит

Тренировать сидение «насильно» не нужно. Помогает создание условий для движения:

  • Время на животе. Пока малыш бодрствует и вы рядом, выкладывайте его на живот на ровной твёрдой поверхности. Так укрепляются мышцы шеи, спины и плеч. Спать ребёнок при этом должен только на спине.
  • Игры на полу. Давайте малышу возможность переворачиваться, тянуться за игрушкой, опираться на руки. Чем больше свободных движений, тем лучше формируется равновесие.
  • Игрушки на расстоянии. Кладите яркие предметы чуть дальше вытянутой руки, чтобы ребёнок сам менял положение тела.
  • Поддержка при сидении в играх. Можно ненадолго посадить малыша между вашими ногами или у вас на коленях, держа за корпус, и играть вместе. Следите, чтобы спина не была сильно округлена, а сидение не длилось долго.
  • Не «обкладывать подушками». Если ребёнок сам не садится, не стоит надолго оставлять его в сидячем положении, подпирая подушками. Он не тренирует равновесие, зато получает нагрузку, к которой пока не готов.
  • Без ходунков и прыгунков. Они не помогают освоить сидение и ходьбу и повышают риск травм. Подробности — в статье «Ходунки и прыгунки для ребёнка: почему врачи против».

Если вы переживаете, что малыш «не ползает», а только лежит и сидит с опорой, прочитайте также статью «Ребёнок не ползает: нужно ли ползание и когда к врачу»: ползание не обязательно, а вот общая двигательная активность и симметрия движений важны.

Когда стоит обратиться к врачу

Покажите ребёнка педиатру, не дожидаясь планового осмотра, если вы замечаете:

  • к 9 месяцам малыш не сидит без поддержки или не пытается удерживать корпус, а к 10–12 месяцам ситуация не меняется;
  • движения несимметричны: ребёнок опирается только на одну руку, заваливается всегда на одну сторону, одна нога или рука двигается заметно хуже;
  • тело очень вялое, малыш «растекается» на руках, голова плохо удерживается, или, наоборот, мышцы постоянно напряжены, ноги перекрещиваются, кулачки всегда сжаты;
  • ребёнок потерял навыки, которые уже были: перестал переворачиваться, держать голову, тянуться к игрушкам;
  • малыш плохо следит глазами, не реагирует на голос и звуки, редко улыбается и мало интересуется окружающим;
  • вы замечаете задержку сразу в нескольких областях: движений, речи (гуления, лепета), общения.

Вызывайте скорую помощь (103 или 112), если у малыша появились судороги, он необычно вялый, его трудно разбудить, или после падения появились рвота либо сонливость.

На плановых осмотрах на первом году жизни врач оценивает мышечный тонус, рефлексы, симметрию движений и состояние тазобедренных суставов, а в определённые месяцы к осмотру подключаются невролог и травматолог-ортопед. Расскажите врачу, как ребёнок двигается дома, и по возможности покажите короткое видео: на приёме малыш может капризничать и не показать всё, что умеет. Если задержку подтверждают, ранняя помощь специалистов даёт больше возможностей, чем ожидание.

Что может назначить врач

Если по результатам осмотра есть вопросы к развитию, врач может направить к неврологу, ортопеду, окулисту или сурдологу, назначить дополнительные обследования и занятия с реабилитологом. Перечень зависит от возраста и находок на приёме. Лекарства, массаж и лечебную физкультуру назначает только врач после осмотра, самостоятельные курсы не заменяют диагностику и могут её отложить.

Что дальше

Когда малыш научится сидеть, он быстро осваивает следующие навыки: ползание, вставание у опоры, ходьбу вдоль мебели. О сроках и тревожных признаках при формировании ходьбы рассказано в статье «Когда ребёнок начинает ходить». А если после того, как ребёнок сел, он предпочитает сидеть в позе буквы W, посмотрите материал «Ребёнок сидит в позе W».

Частые вопросы

Можно ли сажать ребёнка, если он сам ещё не сидит?

Короткое сидение с поддержкой взрослого во время игры допустимо, если малыш держит голову и ему комфортно. Но долго оставлять его в таком положении или специально «приучать» садиться не нужно: самостоятельное сидение появляется, когда созревают мышцы и равновесие, а не от того, что ребёнка посадили заранее.

Ребёнок сидит, но спина круглая. Это нормально?

На первых этапах, когда малыш только учится сидеть, спина нередко округлена, он опирается на руки. Это не повод для тревоги. Если же спина остаётся сильно сутулой при уверенном сидении, ребёнок быстро устаёт или есть асимметрия, покажите его ортопеду.

Мой малыш сидит, но не ползает. Это плохо?

Нет. Ползание на четвереньках не входит в обязательные этапы, часть здоровых детей пропускает его и сразу встаёт у опоры. Важнее симметричные движения и стремление передвигаться и осваивать новое.

Читайте также

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

  1. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatrica. 2006;95(Suppl 450):86–95.
  2. Zubler J.M., Wiggins L.D., Macias M.M. et al. Evidence-informed milestones for developmental surveillance tools. Pediatrics. 2022;149(3):e2021052138.
  3. Noritz G.H., Murphy N.A., Neuromotor Screening Expert Panel. Motor delays: early identification and evaluation. Pediatrics. 2013;131(6):e2016–e2027.
  4. Moon R.Y., Carlin R.F., Hand I.; Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. Sleep-related infant deaths: updated 2022 recommendations for reducing infant deaths in the sleep environment. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057990.