Рахит у ребёнка: признаки, профилактика витамином D и когда к врачу

17 октября, 2026

Рахит — это нарушение формирования костей у растущего ребёнка, чаще всего из-за нехватки витамина D. В статье разберём, как выглядит настоящий рахит, чем он отличается от безобидных особенностей малыша, как его предупреждают и когда пора к врачу. Материал полезен родителям детей первых трёх лет жизни.

Что такое рахит и откуда он берётся

Витамин D нужен, чтобы организм усваивал кальций и фосфор — главные строительные материалы кости. Когда витамина не хватает, растущие участки костей формируются неправильно, становятся мягче и деформируются. Такой рахит называют нутритивным (алиментарным), и он самый частый.

Витамин D поступает двумя путями: образуется в коже под действием солнечного света и поступает с пищей. Грудное молоко содержит его немного, поэтому у детей на грудном вскармливании риск выше, если нет профилактики. Дополнительно риск повышают:

недоношенность;
тёмная кожа и малое пребывание на улице;
дефицит витамина D у матери во время беременности;
длительное отсутствие в рационе молочных продуктов и других источников кальция;
некоторые хронические болезни кишечника, печени и почек.

Существуют и редкие наследственные формы рахита, не связанные с витамином D. Их диагностирует и ведёт врач-специалист.

Как выглядит рахит: признаки

Ранние проявления неспецифичны, поэтому только по ним диагноз не ставят. К более характерным признакам относятся:

позднее закрытие большого родничка;
размягчение и уплощение костей затылка;
утолщения на рёбрах («чётки») и в области запястий и лодыжек;
деформация грудной клетки;
искривление ног при начале ходьбы;
задержка прорезывания зубов и моторного развития;
мышечная слабость, сниженный тонус;
судороги при выраженном снижении кальция в крови.

Потливость, беспокойство и облысение затылка раньше считались главными признаками рахита. Сегодня их не используют как доказательство: они встречаются у здоровых детей. Если вас беспокоит только это, обсудите вопрос с педиатром, не начиная лечение самостоятельно.

Что не является рахитом

Многие родители тревожатся из-за особенностей, которые чаще всего оказываются вариантом нормы или имеют другую причину:

лёгкое уплощение затылка у малыша, который много лежит на спине, — подробнее в статье «Плоский затылок у младенца»;
О-образная и Х-образная форма ног в определённом возрасте — см. «О-образные и Х-образные ноги у ребёнка»;
боли в ногах по вечерам — см. «Боли в ногах у ребёнка»;
сниженный тонус без других признаков — см. «Низкий мышечный тонус у малыша».

Как ставят диагноз

Диагноз основан на осмотре, расспросе о питании, пребывании на солнце и приёме витамина D, а также на анализах. Врач может назначить исследование крови (уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, 25-гидроксивитамина D) и при необходимости рентген запястья или голеностопа, где видны изменения зон роста. Анализы на витамин D «для профилактики» всем здоровым детям обычно не нужны — вопрос решает врач.

Диагноз «рахит» нельзя ставить только по внешнему виду малыша и одной цифре в анализе. Если вам предложили такой диагноз, уточните, на чём он основан.

Профилактика

Международные рекомендации по нутритивному рахиту (2016) советуют обеспечивать всех младенцев витамином D независимо от типа вскармливания. В России профилактика также назначается врачом-педиатром. Поэтому:

спросите педиатра, нужна ли вашему ребёнку профилактическая добавка витамина D, в какой форме и как долго её давать; дозу и срок определяет только врач;
не повышайте дозу «на всякий случай»: избыток витамина D тоже опасен;
обеспечьте разнообразное питание с достаточным количеством кальция, когда ребёнок начнёт получать прикорм;
гуляйте с ребёнком, но не оставляйте малыша под прямым солнцем: прямые лучи не рекомендуют для младенцев.

Лечение

Лечение подбирает врач: оно включает витамин D, достаточное поступление кальция и наблюдение с контрольными анализами. Схема зависит от возраста, тяжести и причины. Не отменяйте назначенное и не меняйте схему самостоятельно. Выраженные деформации костей решает детский ортопед.

Когда срочно к врачу

судороги, подёргивания, внезапная синюшность или остановка дыхания — вызывайте скорую (103 или 112);
выраженная слабость, ребёнок вялый, плохо ест;
быстро нарастающая деформация ног или грудной клетки;
ребёнок перестал набирать навыки или потерял уже освоенные;
боль в костях и отказ вставать на ноги.

Если признаки умеренные, запишитесь к педиатру и обсудите осмотр у детского ортопеда. Какие специалисты смотрят малыша в первый год, описано в статьях «Профилактические осмотры ребёнка до года» и «Осмотры в 1 год».

Частые вопросы

Можно ли вылечить рахит только солнцем?

Нет. Солнце — один из источников витамина D, но при уже развившемся рахите лечение назначает врач. Прямое солнце для малышей небезопасно.

Нужно ли давать витамин D летом?

Это решает педиатр с учётом возраста, региона, питания и того, сколько ребёнок бывает на улице. Не отменяйте и не возобновляйте добавку самостоятельно.

Влияет ли рахит на позднюю ходьбу?

Может, но чаще позднюю ходьбу объясняют другие причины. Подробнее — в статье «Ребёнок не ходит в 1,5 года» и в материале про моторное развитие до года.

Источники

Munns C.F. et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):394–415.
Приказ Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».