Асимметрия складок на ногах у младенца: когда это норма, а когда проверить бёдра

15 октября, 2026

Вы переодеваете малыша и замечаете: складки на одной ножке глубже или выше, чем на другой, а ножки будто разной длины. Многие родители в этот момент вспоминают про дисплазию тазобедренных суставов и пугаются. В этой статье разберём, почему складки бывают несимметричными, когда это не повод для тревоги и какие признаки действительно требуют осмотра ортопеда.

Асимметрия складок на бёдрах и ягодицах встречается и у здоровых младенцев, поэтому сама по себе она ничего не доказывает. Но и отмахиваться от неё не нужно: это повод показать ребёнка врачу, который проверит суставы руками и при необходимости назначит УЗИ.

Почему складки бывают разными

Складки кожи на ногах и ягодицах образуются у всех малышей, и симметрия у них редкость. Распространённые безобидные причины:

Положение в матке. Если плод долго лежал в одной позе, ножки и таз могли принять слегка асимметричное положение. Через несколько недель после рождения это обычно сглаживается.
Привычная поза. Младенец, который чаще лежит на одном боку или всегда поворачивает голову в одну сторону, нагружает ножки по-разному.
Разный объём подкожного жира. У пухлых малышей складок много, и они могут просто не совпадать по сторонам.
Наклон таза. Таз младенца может быть слегка перекошен, из-за этого одна нога выглядит короче.

Если при этом ребёнок бодр, ножки двигаются одинаково, а врач на плановых осмотрах не находил отклонений, чаще всего поводов для волнения нет.

Почему врачи всё же обращают на это внимание

Асимметричные складки нередко отмечают у детей с дисплазией тазобедренного сустава, поэтому их учитывают при осмотре. Но у этого признака низкая надёжность: он встречается и у здоровых детей, а при двусторонней дисплазии складки как раз могут выглядеть симметрично. Поэтому ориентируются не на складки, а на осмотр суставов и, при показаниях, на УЗИ. Об этом заболевании подробно рассказано в статье «Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых».

Что смотрит врач, кроме складок

Педиатр и детский ортопед оценивают сразу несколько признаков:

Разведение бёдер. Если согнуть ножки малыша в коленях и тазобедренных суставах и развести в стороны, то в норме колени опускаются почти до поверхности стола с обеих сторон. Ограничение разведения с одной стороны или с двух — повод для обследования.
Длина ног. Врач сравнивает уровень коленей у ребёнка, лежащего на спине с согнутыми ногами: разный уровень может указывать на проблему с суставом.
Специальные приёмы осмотра. Врач проверяет, «выходит» ли головка бедра из впадины или вправляется обратно при определённых движениях. Выполнять такие приёмы самостоятельно нельзя: можно навредить.
Симметрия движений. Двигает ли малыш обеими ножками одинаково активно.

Факторы риска дисплазии

Врач внимательнее присматривается к суставам ребёнка, если есть факторы риска. К ним относят:

тазовое предлежание плода к концу беременности, особенно у девочек;
дисплазию тазобедренных суставов у родителей, братьев или сестёр;
женский пол.

Если один или несколько факторов есть, обязательно расскажите об этом врачу, даже если складки выглядят ровными: это влияет на решение о срочности и виде обследования.

Когда и зачем делают УЗИ

Основной метод проверки суставов у младенцев — УЗИ по методике Графа. Оно показывает, насколько развиты крыша вертлужной впадины и хрящевая часть сустава, и позволяет отличить нормальную незрелость от отклонения. Стандартный срок скрининга — около 1–1,5 месяцев жизни; при факторах риска или сомнениях в осмотре врач может определить свой график. Слишком раннее исследование нередко даёт ложные тревожные заключения из-за физиологической незрелости сустава, поэтому раньше четырёх-шести недель его проводят только по показаниям врача.

Заключение УЗИ должен оценить ортопед: цифры и «тип по Графу» нельзя трактовать в отрыве от осмотра. О самом исследовании читайте в статье «УЗИ тазобедренных суставов новорождённому». После 4–6 месяцев, когда головка бедра окостеневает, УЗИ становится менее информативным, и врач может предложить рентгенографию.

Как поддерживать здоровое развитие суставов

Не пеленайте туго с выпрямленными ногами. Ножки малыша должны свободно сгибаться и разводиться в стороны. Если пеленаете, оставляйте место для движения бёдер.
Позволяйте ножкам двигаться. В часы бодрствования давайте ребёнку лежать без плотной одежды, ограничивающей ножки.
Чередуйте положение. Меняйте, на какой бок кладёте малыша и с какой стороны подходите к кроватке. Это помогает и шее с затылком.
Выкладывайте на живот под присмотром, когда ребёнок бодрствует. Подробности — в статье «Выкладывание на живот».

Эти меры не заменяют осмотр врача и не «исправят» дисплазию, если она есть, но создают условия для нормального развития.

Асимметрия складок и другие асимметрии

Иногда асимметрия складок встречается вместе с другими особенностями, которые тоже стоит показать врачу:

голова постоянно повёрнута или наклонена в одну сторону — возможна мышечная кривошея, о ней в статье «Мышечная кривошея у младенца»;
затылок с одной стороны плоский — см. «Плоский затылок у младенца»;
малыш намного хуже двигает одной ножкой или рукой, чем другой, либо заметно вялый — это повод для осмотра у педиатра и невролога, подробнее в статье «Низкий мышечный тонус у малыша».

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на осмотр к педиатру или детскому ортопеду в ближайшие дни, если:

одна ножка заметно короче другой или колени на разном уровне;
ножки плохо разводятся в стороны, особенно одна;
при смене подгузника малыш плачет от боли или при движении бедра вы ощущаете «проскальзывание»;
в семье была дисплазия тазобедренных суставов, а ребёнок лежал в утробе тазом вперёд, и обследование ещё не проводили;
по заключению УЗИ у ребёнка выявлены отклонения: назначенное врачом наблюдение и лечение нельзя откладывать или отменять самостоятельно.

Если ножка внезапно перестала двигаться, отекла или малыш кричит при прикосновении, а также если есть высокая температура, обратитесь за неотложной помощью (103 или 112).

Частые вопросы

Асимметричные складки — это дисплазия?

Не обязательно. Такие складки есть у многих здоровых детей. Но поскольку признак бывает и при дисплазии, врач проверит суставы осмотром и при необходимости направит на УЗИ.

Если складки симметричные, значит, дисплазии нет?

Нет. При двусторонней дисплазии складки могут быть одинаковыми с обеих сторон. Поэтому осмотр суставов врачом и УЗИ по показаниям не отменяются.

Можно ли проверить суставы дома?

Наблюдать за симметрией движений и разведением ножек можно, но сделать выводы и проверять «выход» головки бедра приёмами нельзя. Это работа врача.

Нужен ли массаж, чтобы выровнять складки?

Складки выравнивать не нужно, это не цель. Массаж не лечит дисплазию. Решение о нём и о других методах принимает врач после осмотра.

Источники

Shaw B.A., Segal L.S.; AAP Section on Orthopaedics. Evaluation and referral for developmental dysplasia of the hip in infants. Pediatrics. 2016;138(6):e20163107.
AAP Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Clinical practice guideline: early detection of developmental dysplasia of the hip. Pediatrics. 2000;105(4):896–905.
Graf R. Hip Sonography. Diagnosis and Management of Infant Hip Dysplasia. 3rd ed. Springer-Verlag; 2006.