Мышечная кривошея у младенца: как распознать и когда нужен ортопед

15 октября, 2026

Малыш всё время поворачивает голову в одну сторону, наклоняет её к плечу, а на фото и в зеркале видно, что шея «кривая». Это может быть мышечная кривошея — самая частая причина наклона головы у младенцев. Разберём, как её распознать дома, что делает врач и когда обращаться срочно.

Мышечная кривошея (врождённая мышечная кривошея) — это укорочение и напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны шеи. Из-за этого голова наклонена в сторону укороченной мышцы, а подбородок повёрнут в противоположную. Состояние не опасно само по себе, но чем раньше его заметили и начали заниматься, тем проще ребёнку.

Как выглядит мышечная кривошея

Признаки обычно появляются в первые недели жизни, иногда их замечают к 2–3 месяцам. Обратите внимание на следующее:

голова постоянно наклонена к одному плечу, а лицо повёрнуто в другую сторону;
малыш охотно поворачивает голову в одну сторону и с трудом или со слезами — в другую;
на шее сбоку, в толще мышцы, иногда прощупывается небольшое плотное утолщение (врачи называют его «опухолью» грудино-ключично-сосцевидной мышцы, хотя это не опухоль в обычном смысле, а уплотнение мышцы);
малыш предпочитает лежать, повернув голову в одну сторону, и кормиться с одной стороны удобнее;
голова с одной стороны затылка становится более плоской, лицо может выглядеть несимметричным.

Если вы заметили один или несколько признаков, не откладывайте осмотр: покажите малыша педиатру, а он при необходимости направит к детскому ортопеду или неврологу.

Откуда берётся кривошея

Точная причина известна не всегда. Обсуждают положение плода в матке, когда голова долго была прижата или повёрнута в одну сторону, трудные роды, многоплодную беременность. Эти факторы повышают вероятность, но кривошея бывает и без них. Вина родителей в этом нет, и «продуло» малыша тоже не от сквозняка.

Важно, что мышечная кривошея связана и с другими особенностями. Из-за постоянной позы может формироваться плоский затылок с одной стороны. Кроме того, у части детей с кривошеей встречается дисплазия тазобедренных суставов, поэтому рекомендации по лечению кривошеи включают проверку суставов. Подробнее о ней — в статье «Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых».

Другие причины наклона головы

Не всякий наклон головы — мышечная кривошея. Врач должен исключить другие причины, например:

нарушения зрения, когда ребёнок наклоняет голову, чтобы лучше видеть (в том числе при косоглазии, вызванном слабостью глазных мышц);
врождённые особенности шейных позвонков;
воспаление в области шеи или инфекции горла и уха, после которых появилась скованность;
неврологические причины, включая новообразования задней черепной ямки (встречаются редко);
эпизодические наклоны головы с рвотой и беспокойством — особое состояние младенцев, которое проходит с возрастом, но требует диагностики.

Поэтому ставить диагноз самостоятельно по описаниям в интернете не стоит. Если кривошея появилась не с первых недель, а внезапно, или сопровождается другими симптомами, обследование нужно срочно.

Что делает врач

Диагноз обычно ставят по осмотру. Ортопед оценивает положение головы, объём движений шеи в обе стороны, прощупывает мышцу, смотрит на форму головы и лица, проверяет тазобедренные суставы. Врач может назначить УЗИ шейной мышцы, если нужно уточнить её состояние, а при подозрении на другие причины — осмотр невролога, окулиста, рентген или другие исследования. Список обследований определяет врач по картине у конкретного ребёнка.

Для приёма полезно записать: когда вы впервые заметили наклон головы, в какую сторону ребёнок поворачивается легче, как проходили беременность и роды, и снять на телефон положение головы, если на приёме малыш будет капризничать. Подробнее о том, что смотрит детский ортопед, — в статье «Детский ортопед: что смотрит на приёме».

Как лечат

Основа лечения — ранние занятия: упражнения на растяжение укороченной мышцы и укрепление мышц на противоположной стороне, а также изменение положения малыша в течение дня. Согласно клиническим рекомендациям по ведению врождённой мышечной кривошеи, при раннем начале занятий большинство детей достигают хороших результатов без операции. Упражнения подбирает и показывает специалист: детский ортопед, врач ЛФК или физический терапевт. Самостоятельно разрабатывать шею по видеоурокам не стоит — слишком резкие движения могут причинить боль и навредить.

Что можно делать дома, пока вы ждёте визита или после того, как специалист показал нужные приёмы:

Чередуйте положение головы во сне. Сон малыша всегда на спине на твёрдой ровной поверхности. Меняйте, какой стороной он лежит головой к краю кроватки, чтобы вы подходили к нему с разных сторон и он поворачивал голову в «трудную» сторону. Не подкладывайте подушки и валики: это небезопасно.
Выкладывайте на живот. В часы бодрствования, под присмотром. Это развивает мышцы шеи и разгружает затылок. Как это делать безопасно, описано в статье «Выкладывание на живот».
Меняйте расположение игрушек и источников внимания. Привлекайте внимание малыша со стороны, в которую ему труднее поворачиваться.
Чередуйте руки при кормлении и ношении. Так нагрузка на шею распределяется равномернее.
Ограничьте время в шезлонге, автокресле и качелях вне поездок: в них голова часто остаётся в одном положении.

Если несколько месяцев занятий не дают заметного улучшения, ортопед обсудит с вами другие варианты лечения, вплоть до хирургических. Решение принимается индивидуально.

Чем грозит промедление

Если кривошею не лечить, мышца остаётся укороченной, голова чаще лежит в одном положении, а затылок и лицо могут стать несимметричными. Кроме того, ограничение поворота шеи может сказаться на моторном развитии: малышу труднее переворачиваться и поднимать голову на животе в обе стороны. Ориентиры развития по месяцам описаны в статье «Моторное развитие ребёнка до года». Чем раньше начаты занятия, тем легче их проводить: у младенцев ткани гибкие, и результат обычно заметен быстрее, чем у более старших детей.

Когда срочно к врачу

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите скорую помощь (103 или 112), если наклон головы или скованность шеи сопровождаются:

высокой температурой, сильной вялостью или, наоборот, сильным беспокойством и непрерывным плачем;
рвотой, особенно повторной, или отказом от еды;
судорогами, нарушением сознания, трудностью разбудить ребёнка;
затруднённым дыханием или поперхиванием при каждом кормлении.

Запишитесь на приём в ближайшие дни, если:

голова наклонена или повёрнута только в одну сторону, а в другую повернуть не получается;
вы прощупали плотное утолщение на шее;
наклон головы появился внезапно после периода, когда голова держалась прямо;
малыш косит глазами или не следит за предметами;
затылок с одной стороны заметно плоский или лицо выглядит несимметричным.

Частые вопросы

Пройдёт ли кривошея сама?

Рассчитывать на это не стоит. Лёгкие формы иногда проходят при смене положений, но определить, какая форма у вашего ребёнка, может только врач. Занятия, начатые вовремя, повышают шансы на хороший результат.

Нужен ли массаж?

Массаж может входить в программу, но его должен делать или показывать подготовленный специалист, который знает возраст ребёнка и состояние мышцы. Сильное растирание плотного участка на шее и «правка» головы недопустимы.

Это связано с остеохондрозом или «смещением позвонков»?

Нет. При мышечной кривошее причина в укороченной мышце, и именно её лечат. Версии про «смещение позвонков» не объясняют эту картину, а исключить другие причины, в том числе особенности шейных позвонков, может только врач.

Нужно ли проверять тазобедренные суставы?

Да, при подтверждённой кривошее врачу стоит оценить суставы. Подробнее — в статье «УЗИ тазобедренных суставов новорождённому».

Источники

Kaplan S.L., Coulter C., Fetters L. Physical therapy management of congenital muscular torticollis: an evidence-based clinical practice guideline from the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association. Pediatric Physical Therapy. 2013;25(4):348–394.
Kaplan S.L., Coulter C., Sargent B. Physical therapy management of congenital muscular torticollis: a 2018 evidence-based clinical practice guideline from the APTA Academy of Pediatric Physical Therapy. Pediatric Physical Therapy. 2018;30(4):240–290.